"El desarrollo inicial del sistema nervioso está
dominado por acontecimientos que se producen antes de la formación de sinapsis
y por lo tanto son independientes de la actividad cerebral. Estos
acontecimientos tempranos comprenden la formación de un organismo a partir de
dos células germinales, el
establecimiento del sistema nervioso en el embrión en fase temprana, la
generación inicial de neuronas desde las células precursoras indiferenciadas
pasando por la formación de regiones encefálicas principales y la migración de
neuronas desde los sitios de generación hasta culminar en sus posiciones
finales. "
FECUNDACIÓN PRIMERA SEMANA
Cuando el óvulo y el
espermatozoide se fusionan comienza la generación de un nuevo ser; tras doce
horas de la fusión de los cromosomas que estaban en el núcleo de las células
progenitoras, comienza la primera mitosis, las células se van haciendo cada vez más chicas con cada división, estas
las llamamos blastómeros.
Por el tercer día
luego de la fecundación, se da la tercera división celular que da resultado a
16 células; hay entonces una masa interna, ésta origina los tejidos del
embrión, y una masa celular externa que será el trofoblasto.
Después al embrión
se le dice Blastocito (al cuarto día), el embrión entra al útero.
" Las células de la masa interna reciben el nombre de
embrioblasto, y las de la capa externa (trofoblasto) se comienzan a aplanar
para formar la pared epitelial del blastocito, que al entrar en el útero se
implanta en el endometrio (Nilsson, 1990)."
FORMACIÓN DEL BLASTOCITO
El trofoblasto
genera dos capas más, una es el citotrofoblasto, la otra: el
sincitiotrofoblasto.
El primero forma
columnas celulares que penetran en el sincitio, la segunda ocasiona la erosión
del tejido materno, da origen a lagunas "cuando
la erosión del endometrio llega a los sinusoides de la madre, la sangre pasa a
las lagunas comenzando la circulación útero placentaria; A su vez el
embrioblasto también presenta dos capas más, el hipoblasto y epiblasto (Afifi,
Bergman, 2005), cabe señalar que en este periodo se generara la cavidad
amniótica "
"El mesodermo
extraembrionario se separa formando dos capas, la somato pleura y la
esplacnopleura.
Finalmente durante este periodo se forman dos
cavidades, la amniótica y la del saco vitelino (Purves, 2007). "
GASTRULACIÓN
Comienza con la
formación de la línea primitiva en la superficie del epiblasto, las células van
hasta la línea primitiva, cuando la alcanzan toma una forma redondeada, para
luego desprenderse para deslizarse por debajo del epiblasto, a esto se le llama
INVAGINACIÓN, aumenta el número de células que se deslizan por debajo, comienza a desplazar el hipoblasto haciendo
el endodermo embrionario; hay más células entre el epiblasto y el endodermo
generando el mesodermo, las células que quedan dan lugar al ectodermo.
Del Ectodermo surge:
a) Sistema Nervioso Central
b) Sistema Nervioso
Periférico
c) Epitelio
Sensorial: ojo, nariz, oído
d) Dermis
"En el
Mesodermo a partir de la 3ra a 5ta semana se forman pares de somitas (al final
son de 42 a 44) que formarán la columna y músculos así como el esqueleto del
embrión.
Del Endodermo se forma principalmente el tracto
gastrointestinal y la mayor parte de los órganos y sistemas, estos cambios se
producen alrededor de la 3ra. a la 8va. semana lo que se denomina organogénesis
"
NEURULACIÓN
Neurulación es
cuando durante el proceso de gastrulación, la notocondra se origina de las
células mesodérmicas cilíndricas la cual se extiende a lo largo de la línea
media, ésta induce a que las células del ectodermo que las recubre se
diferencien a las neurales precursoras que se organizan en una estructura
llamada placa neural.
FORMACIÓN DE VESÍCULAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
"La fusión de los pliegues neurales se produce en
direcciones rostral y caudal hasta tan sólo quedar abiertas unas áreas pequeñas
en ambos extremos (neuroporo rostral y neuroporo caudal)
Poco después de la formación del tubo neural se
evidencian los precursores de las regiones encefálicas principales como
resultado de movimientos morfogénicos que doblan, pliegan y contraen el tubo
neural
A los 28 días de desarrollo, el tubo neural se ha
cerrado y su extremo rostral (neuroporo anterior) se ha dividido en tres
cámaras conectadas entre sí. Éstas se convierten en ventrículos, mientras que
el tejido que las rodea da origen a tres vesículas primarias a partir de las
cuales se desarrolla el encéfalo.
a) Prosencéfalo (cerebro anterior), b) Mesencéfalo
(cerebro medio) y c) Rombencéfalo (cerebro posterior)"
Ya que estas
regiones se establecen sufren al menos dos series de divisiones, producen
entonces regiones encefálicas adicionales.
5 semanas de edad:
el prosencéfalo se divide parcialmente en dos vesículas cerebrales secundarias:
A) Telencéfalo
(cerebro terminal)
B) Diencéfalo (a
este da origen la porción caudal del prosencéfalo)
El mesencéfalo no
sufre modificaciones, pero el rombencéfalo se divide en:
A) Metencéfalo
B) Mielencéfalo
(encéfalo medular)
"Mielencéfalo Esta vesícula origina la médula oblonga
(bulbo raquídeo). Esta estructura es la región más caudal del tronco cerebral;
su borde inferior es el extremo más rostral de la médula espinal. El bulbo
contiene una parte de la formación reticular
Metencéfalo Está formado por dos componentes
principales: El puente (protuberancia) y el cerebelo, la cavidad del
rombencéfalo origina el cuarto ventrículo y el canal central de la médula
espinal.
Mesencéfalo También llamado (cerebro medio), sufre
menos cambios que otras partes del encéfalo en desarrollo. Está formado por dos
partes principales: El tectum (tubérculos cuadrigéminos superiores y los
tubérculos cuadrigéminos inferiores) y el tegmentum (formación reticular,
sustancia gris periacueductal, el núcleo rojo y la sustancia negra)."
"Diencéfalo La segunda gran división del prosencéfalo,
el diencéfalo, se localiza entre el telencéfalo y el mesencéfalo rodeado por el
tercer ventrículo (la cavidad del diencéfalo y el telencéfalo forman el tercer
ventrículo)
En las paredes laterales se desarrollan tres
tumefacciones que posteriormente se convierten en el epitalamo, el tálamo y el
hipotálamo. El epitálamo origina la
glándula pineal y las comisuras habenular y posterior.
Telencéfalo El telencéfalo, la vesícula encefálica
más rostral, consiste en dos evaginaciones laterales (hemisferios cerebrales) y
sus cavidades, las cuales se convierten en los ventrículos laterales. Los
hemisferios cerebrales están cubiertos por la corteza cerebral y contienen el
sistema límbico (hipocampo, amígdala, fornix, cuerpos mamilares) los ganglios
basales (núcleo caudado, putamen y el globo pálido). Estas dos últimas
estructuras son subcorticales (situadas por debajo de la corteza cerebral) "
ALTERACIONES
MÁS COMUNES EN EL NEURO DESARROLLO
Son trastornos que
se producen en el curso del desarrollo del sistema nervioso.
Se pueden encontrar
anomalías en cualquiera de estos momentos:
1. Neurulación
(semanas 3 y 4)
2. Citogénesis (semanas 4 a 16)
3. Migración
neuronal (semanas 6 a 20)
4. Maduración
neuronal (de la semana 6 en adelante)
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LA MÉDULA ESPINAL
"La mayor parte de las malformaciones de medula
espinal se producen a consecuencia de defectos en el cierre del tubo neural, en
el curso de la tercera y cuarta semana del desarrollo. Dichos defectos
pueden involucrar a diversos tejidos
vecinos, como son las meninges, músculos dorsales, piel, vertebras.
La frecuencia
de defectos graves del tubo neural es de 1 por cada 1000 nacimientos, aunque
puede variar en diferentes poblaciones."
Alteraciones más
comunes de la médula espinal:
*Espina bífida:
Este termino se usa
para describir una gran variedad de anormalidades congénitas, en las que los
arcos vertebrales no se cierran antes de nacer el niño; esto es por la ausencia
de porciones dorsales de una o más vertebras que flanquean la médula o por falta
de fusión de los arcos para completar el agujero vertebral; por lo tanto hacen
falta las láminas vertebrales y la apófisis espinosa.
La alteración puede
ser en cualquier parte de la columna pero lo más frecuente es la lumbar y
sacra.
*Tipos de espina bífida:
>Oculta:
De menor gravedad,
tiene un defecto de origen mesodérmico, una o varias vertebras no se cierran
adecuadamente.
Puede pasar
desapercibida a veces carece de importancia y también a veces se puede ver un
mechón de pelo al novel del defecto, suelen ser las vertebras L5 o S1, se puede
corregir con cirugía. Los posibles síntomas son incontinencia urinaria y
debilidad en las extremidades inferiores.
>Abierta: Es más
severo, puede ocasionar una protuberancia en la médula espinal y las membranas
que al cubren, forma un saco parecido a un quiste; se le llama espina bífisa
abierta o quística. Aparece en 1 de cada 1000 recién nacidos.
"Si el defecto es más serio y más vertebras se
encuentran comprometidas, las meninges se pueden herniar a través de la
abertura y protruir como saco meníngeo cubierto por piel (la piel que recubre
al meningocele puede tener una mancha angiomatosa (roja obscura), A esta
condición se le conoce como meningocele, (del Gr. mēning(o) 'membrana', 'meninge' + kēl(ē) 'hernia',
'tumor'). Una característica de esta condición es que en el lugar de la
protrusión no existen fibras nerviosas, esta bolsa subcutánea contiene
principalmente meninges y fluido. Cabe señalar que en esta alteración, se
reporta la presencia de pequeños déficits motores y sensitivos.
Habitualmente se produce en la región lumbar, pero no es raro encontrarlas en otros sitios,
sin embargo la altura de la columna a la
que se presenta esta anormalidad es importante,
puesto que, de acuerdo a la posición de la anomalía varían los síntomas
y el déficit neurológico.
Un defecto mayor que involucra médula espinal y
fibras nerviosas es la mielomeningocele (Del Gr. myel(o) 'médula' + mēning(o) 'membrana', 'meninge' + kēl(ē) 'hernia',
'tumor), esta alteración está acompañada de un déficit neurológico en la
porción inferior en donde se protruye el saco manifestándose problemas como el
control de esfínteres, así como trastornos en la sensibilidad y motricidad. En
muchas ocasiones se acompaña de meningitis (inflamación en las meninges). La
proporción en la que estos casos se presentan es mayor que la de casos de
meningocele. "
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL ENCÉFALO
"Debido a la complejidad de su evolución
embriológica, es frecuente el desarrollo anómalo del encéfalo (alrededor de 3
de cada 100 nacimientos).Las alteraciones del encéfalo resultan también de
trastornos en el cierre del tubo neural."
Alteraciones del encéfalo:
>Anencefalia:
Trastorno que se
presenta durante el desarrollo temprano causado por la persistencia de la
abertura cefálica del tubo neuronal, cuya causa podría consistir en una
alteración de los mecanismos de inducción.
"Se reporta que siempre existe la presencia de
un tallo encefálico y tejido neural funcional en lactantes vivos, razón por la
que muchos especialistas prefieren denominarlo con el término
mereoanencefalia."
La mayoría de los
embriones anenencefálicos se abortan espontáneamente, aunque hay embarazos que
sí llegan a término, pero muchos niños mueren al nacer, los que viven a mucho
duran unas horas o días.
Los niños con
anencefalia debido a la carencia de corteza cerebral funcional suelen ser
sordos, ciegos e insensibles al dolor, ausencia de huesos en regiones laterales
y anterior de la cabeza, plegamiento de orejas, defectos cardiacos congénitos,
profusión de globos oculares.
>Hidrocefalia:
Se debe a un aumento
de cantidad de líquido cerebroespinal circulante en el sistema ventricular.
" Cuando esto sucede en los espacios subaracnoideos se
trata de la llamada hidrocefalia externa. "
Las causas pueden
ser trastornos en la producción del líquido cerebro espinal, en su circulación
o en su reabsorción.
>Microcefalia:
El tamaño de la
bóveda craneal es más pequeña de lo normal, pero la cara es de tamaño normal
por eso el encéfalo no puede desarrollarse bien.
"La etiología es variada y puede ser genética o
a consecuencia de lesiones prenatales (infecciones, exposición a drogas,
radiación u otros agentes). En la mayoría de los casos se observa un deterioro
cognoscitivo notable."
>Agenesia del
cuerpo calloso:
Se puede
diagnosticar en el útero a partir de la vigésima semana, momento en que el
cuerpo calloso ya está formado.
Hay ausencia total o
parcial del cuerpo calloso que es la principal vía de conexión de los
hemisferios cerebrales; se encuentra asociado con convulsiones y deficiencia
mental.
"La agenesia del cuerpo calloso se asocia en un
85% de los casos a otras anomalías encefálicas, debido al desarrollo
embrionario simultáneo de las diferentes estructuras encefálicas. La elevada
frecuencia de malformaciones encefálicas, sistémicas y cromosómicas asociadas
sugiere que la agenesia del cuerpo calloso forma parte frecuentemente de una
alteración generalizada del desarrollo."
Al parecer no es
hereditario.
